Iva Bílková

Žijeme a pracujeme se stresu, zanedbáváme správnou životosprávu, nedbáme na rady lékařů. Přednost mají pracovní povinnosti a rodina, na sebe člověk nemyslí. A po letech nám to tělo nechá pocítit. Bolí nás záda, nebo hlava, náš organizmus si začne změnu vynucovat „násilím“. Není nutné ani správné sáhnout po utišujícím prostředku nebo vyhledat odbornou pomoc chirurga. O jiných, vhodnějších, možnostech návratu ke zdraví jsme si povídali s vedoucí fyzioterapeutkou Fyziokliniky Ivou Bílkovou.

Jak žít zdravě, abychom předcházeli potížím, s nimiž se nejčastěji fyzioterapeut setkává?

Když pomineme sportovce a různě zatížené profesní skupiny, má většina klientů problémy s jedním činitelem: sedavé zaměstnání. Za vším hledej... počítač. Velkou skupinu našich klientů tvoří čtyřicátníci, výjimkou nejsou ale ani mladší ročníky, kteří tráví celé dny v kancelářích a nesportují. Trpí například na bolesti zad (ať už v oblasti krční, nebo bederní), bolí je pravidelně hlava, případně mají nepříjemné potíže s útlakem nervových vláken v karpálním tunelu v zápěstí. Moderní doba se na nás podepisuje také moderními nemocemi: „smskový palec“, „tabletové rameno“, „mobilový loket“ apod. Klíčovými slovy jsou přirozenost a kompenzace.

Moderní způsob života nám tedy škodí...

Lidský pohybový aparát je vývojově předurčen k tomu, aby byl v pohybu, proto je velmi důležité pěstovat tuto jeho vlastnost již od dětství. Dnešní doba nutí moderního člověka sedět, což není z hlediska prevence a ani léčby bolestivého aparátu správně. Každý člověk by si měl vybrat takový pohyb, ze kterého bude mít radost. Je jedno, jestli chodíte rádi na procházky, jezdíte na kole, hrajete fotbal, nebo cvičíte jógu. Ideální je, pokud cvičíte pro radost, a nikoliv pro pohyb. Tehdy je totiž vyšší šance, že se vydržíte pohybovat celý život. Jakmile se sportu věnujete, je potřeba si uvědomit, že lidské tělo by mělo být zatěžováno rovnoměrně, proto je potřeba myslet také na kompenzační cvičení, které protahuje přetížené svaly. Pokud vás například baví běh, je vhodné doplnit ho o cvičení typu jóga, pilates nebo alespoň cílené protahování po aktivitě.
Pro sedavé profese zase existuje celá řada kompenzačních cviků, kterými si můžete ulevovat v průběhu pracovní doby. Cviky do kanceláře najdete také v návodech na našem webu. (fyzioklinika.cz/navody-na-cviceni-vse/podle-profesi/v-kancelari). Samostatnou kapitolou je potom stereotypní používání moderních technologií. Pokud vám používání tabletu nebo klávesnice způsobuje bolest, jde s největší pravděpodobností o přetížení měkkých tkání a pro uzdravení je třeba jednak léčit příznaky, ale především fyzioterapeuticky ovlivnit příčinu – posílit nevyužívané svalové skupiny a ulevit těm, které pracují nad rámec svých povinností. S tím by vám měl umět poradit každý univerzitně vzdělaný fyzioterapeut.

Fyzioterapii – léčení bez prášků – uznává stále víc lidí. Jak může být úspěšná a v čem spočívají její přednosti?

Povědomí o fyzioterapii a jejích léčebných možnostech sílí, což se projevuje i na množství přicházejících klientů. Zatímco v minulosti byla rehabilitace vnímána jako závěrečné stadium řešení pohybových problémů, v dnešní době nás navštěvuje stále více klientů ihned po zjištění obtíží, což výrazně urychluje jejich rekonvalescenci. Častěji nás kontaktují také klienti, kteří už nechtějí řešit pouze akutní problém, ale chtějí se zabývat problémem komplexně s cílem vyhnout se invazivnějším zákrokům. Jinými slovy: buď se úplně vyvarovat například operativnímu zákroku, nebo zmenšit nechtěné následky.
Fyzioterapeut neřeší pouze projev bolesti, ale hlavně hledá její příčiny a s klientem pracuje na jejich trvalé eliminaci. V posledních letech zvýšila účinek klasických manuálních metod (mobilizace, protahování, odblokování obratlů, cvičení atd.) nová technologie neinvazivní léčby pomocí tzv. radiální rázové vlny. Ta přispívá ke snížení až vymizení svalových a úponových bolestí a díky vysoké efektivitě zkracuje čas návratu člověka zpět k obvyklým aktivitám. Dalším pokrokovým specifikem nejmodernější varianty, tzv. planární rázové vlny, je urychlené zhojení poraněných tkání, které je neocenitelné například v pooperační rehabilitaci, u popálenin, řezných ran nebo u bércových vředů a dalších. Léčba bývá často úspěšná i v případech, kdy běžné postupy selhaly.

Problémy se liší i podle pohlaví. S čím k vám chodí nejčastěji ženy?

V mladším věku ženy trpí především bolestí hlavy, šíje, zad a beder spojenými s tělesnými změnami v těhotenství a následně s náročnou péčí o miminko. Méně známou kapitolou fyzioterapeutické pomoci je například intervence a cvičení vedoucí k otěhotnění. Řada žen, které se snaží otěhotnět, podstoupí hormonální léčbu nebo oplodnění in vitro zcela zbytečně. Speciálně vzdělaný fyzioterapeut dokáže diagnostikovat stav pánevního dna, poradit s vhodným cvičením, popřípadě provést intervence, které vedou k tomu, že ženské pánevní dno bude ideálně prokrvené a děloha připravena k přijetí oplodněného vajíčka. Totéž se týká bolestivé menstruace, kterou prožívají miliony žen měsíc co měsíc. Nejčastější příčinou prudkých bolestí během měsíčků bývají právě dysbalance v oblasti pánevního dna, což je problém poměrně snadno napravitelný cvičením v kombinaci s cílenou fyzioterapií.

A čím trpí muži?

Mladým mužům do 20 let velmi často pomáháme se skoliózou, která vznikla následkem rychlejšího růstu kostí než podpůrného svalového aparátu. Naopak v pozdějším věku nastupuje osteoporóza – i u ní máme postupy jak onemocnění kompenzovat. Mezi známé a časté obtíže dále patří bolesti zad, patní ostruhy, tenisové lokte, bolesti hlavy, beder, potíže s krční páteří nebo bolestivé blokády žeber a páteře, které mohou způsobovat dokonce onemocnění vnitřních orgánů. Obracejí se na nás i muži s erektilními dysfunkcemi, které úspěšně léčíme s pomocí nejmodernější techniky planární rázové vlny.

Zvláštní kapitolu tvoří podnikatelé a manažeři, lidé pracující intenzivně a ve stresu. Jaké jsou jejich typické choroby?

Většina manažerů patří do skupiny lidí obvykle velmi dlouho pracujících v kanceláři u stolu. O jejich potížích jsme již mluvili. Paradoxně tato skupina ale trpí ještě jinými pohybovými a často bolestivými potížemi. Jde o skupinu, která se s cílem pečovat o svoji lidskou schránku vrhá do spousty sportovních aktivit. A právě při tomto ne vždy správně dávkovaném pohybu dochází často k přetížení různých svalů nebo šlach, kvůli čemuž se pak stávají pravidelnými klienty pracovišť fyzioterapie. Ne že bychom jim tímto rozhovorem vzkazovali, aby se přestali hýbat, ale je potřeba, aby si každý z nich uvědomil, že kompenzační cvičení nebo relaxační protahování před i po sportu pro ně bude velkým přínosem.
Je dobré, že jste zmínil v této skupině i slovo stres. Je třeba neustále opakovat, že psychický stav působí velmi intenzivně na lidské tělo – ať už v dobrém, nebo negativně. Dobré psychické zdraví a pohoda pomáhají výrazně zrychlovat léčbu pohybového aparátu. Naopak pokud se člověk dlouho „plácá“ ve stresu, dříve či později se to projeví na jeho pohybovém aparátu. Zkuste pozorovat lidi v okamžicích, kdy nad něčím usilovně přemýšlejí. Někdo naklání hlavu na stranu – pokud nedělá pravidelně kompenzační cvičení, začne mít časem potíže s krční páteří, může ho začít trápit „pískání v uších“ apod., pokud se někdo při stresové práci hrbí nad stolem – dá se očekávat příchod potíží s bolestmi bederní páteře, případně ho navštíví zmrzlé rameno... Opět zde odkážu na naši velkou databázi návodů na cvičení na našem webu.

Je tedy pravda, že bolesti těla mívají i psychické příčiny? A pozitivní myšlení léčí?

K významu psychosomatiky mě napadá příklad dvou mých klientů. Oba měli velmi podobný problém s páteří (po úrazu). Jeden se dokázal psychicky nastavit do pozitivního ducha. Jeho potíže odezněly neuvěřitelně rychle. Naopak druhý klient v podobném věku se nedokázal srovnat se svoji psychikou. Začal se zlepšovat, pak dostal výpověď v práci a vše se začalo zase zhoršovat, pak si našel novou práci a záda ho zase postupně přestávala bolet. Poté ho opustila partnerka a on se opět začal zhoršovat... Dnes už jsou oba zdraví, ale je to ukázkový příklad provázání psychického stavu se stavem pohybového aparátu.

Nejčastější problémy fyzicky pracujících lidí bývají jiné?

Přetížení některých svalových skupin na úkor jiných s sebou nese většina profesí. Ať už jde o pokrývače, který je neustále na kolenou, profesionálního bubeníka nebo kytaristu s potížemi se zápěstím nebo ramenem, řidiče autobusu s nesnesitelnými bolestmi zad, servírku s tenisovým loktem, nebo exponovaného herce s potížemi s krční páteří či v bedrech. Obecně se dá říct, že těžce fyzicky pracující lidé mívají sklony k nadměrnému přetěžování některých svalových skupin na úkor jiných, které bývají nevyužity. Sval funguje fyziologicky v páru tak, že jedna část pracuje a druhá odpočívá. Pokud v důsledku jednostranného pohybu využíváme některé z těchto skupin mnohonásobně více, začnou se měkké struktury bránit dalšímu přetěžování tím, že se zpevní a může v nich vzniknout kalcifikace, nebo se „změní svalové vlákno na vazivové“. Zpevněním měkkých tkání dochází k omezení rozsahu pohybu, a bohužel často také ke vzniku neinfekčního zánětu, který umí pořádně zabolet. Právě bolest a pracovní omezení jsou obvykle ty podněty, které přinutí klienta pátrat po řešení, které ho vrátí zpět do pracovního procesu. Naše zkušenosti s léčbou diagnóz tohoto typu nás vedly k vytvoření léčebného postupu, který je unikátní kombinací fyzioterapie, aplikace dvou typů rázové vlny – fokusované a radiální – a kineziotapingu, který podpoří efekt terapie i po odchodu klienta z ordinace. Zatímco cílená fyzioterapie má přímý vliv na léčbu příčiny (přetížení), rázové vlny léčí nepříjemný zánět a hloubkově uvolňují měkké tkáně, které mají s přetíženým místem funkční souvislost. Kombinace všech těchto metod nám umožňuje dosáhnout pocitu úlevy mnohem dříve, než je ve fyzioterapii běžné.

za cenné informace poděkoval Pavel Kačer